В это, возможно, трудно поверить, но аномалии положения зубов и деформации, вызванные удалением отдельных зубов, наряду с патологией прикуса — самые распространенные стоматологические заболевания в мире!


Каждому ортодонтическому пациенту всегда надо помнить 2 момента:

Подробнее об ортодонтическом лечении и всем, что связано с ним можно ознакомиться в соответствующих разделах сайта:

  1. Профилактика в ортодонтии
  2. Раннее лечение: съемные и несъемные аппараты
  3. Вестибулярные (наружные) брекет-системы: 5 способов сокращения сроков ортодонтического лечения
  4. Невидимое ортодонтическое лечение
  5. Микроимпланты в ортодонтии и при подготовке к протезированию
  6. Ретенционный (удерживающий) период
  7. Гигиена полости рта во время ортодонтического лечения

1.Профилактика в ортодонтии

Очевидно, что проще предотвратить заболевание, чем его вылечить. Поэтому врачи нашей клиники огромное внимание уделяют профилактике.

Все, что касается профилактики в ортодонтии, во многом зависит от родителей. Именно они должны вовремя показывать ребенка всем специалистам, чтобы своевременно (еще до возраста 3 месяцев) выявить короткую сильную уздечку языка. Далее правильно должны быть подобраны соски и пустышки, которые отменяются не позднее двухлетнего возраста. Родители должны следить, чтобы ребенок не дышал ртом, спал на правом и на левом боку, правильно должна быть подобрана высота подушки. Огромное значение имеет недопущение развития у ребенка вредных привычек: сон с подложенной кистью под щеку, сосание пальца, губы, щеки, языка, предметов, грызение ногтей, ручек, сидение, облокотившись щекой или подбородком на руку. Ребенок не должен лениться жевать. Особенно большое количество жесткой пищи он должен есть во время подготовки к прорезыванию постоянных зубов, то есть в возрасте 3—6 лет. К 6—7годам челюсти должны вырасти настолько, что между молочными зубами образуются большие промежутки (тремы и диастемы). Их наличие — залог того, что постоянные зубы будут прорезываться правильно и будут ровными.

Существуют некие средние сроки закладки, прорезывания, минерализации молочных и постоянных зубов. Все они приведены в таблицах и помогут Вам лучше сориентироваться в стоматологическом здоровье Вашего ребенка.

Временные зубы:

ØВ нашем организме все взаимосвязано, поэтому родители также должны следить за осанкой своего ребенка. Правильная осанка — залог того, что зубочелюстной аппарат будет развиваться тоже правильно! Безусловно, полезными при этом будут: ежедневная утренняя зарядка, закаливание, занятие в танцевальном кружке, плавание.

ØЕсли Вы сомневаетесь, что Ваш ребенок правильно растет и развивается или у Вас есть какие-либо вопросы, то лучше проконсультируйтесь со специалистами, в том числе с врачом-ортодонтом.

2.Раннее лечение: съемные и несъемные аппараты

Очевидно, что всегда проще предотвратить патологию, нежели ее вылечить, но если она уже начала развиваться или есть генетическая предрасположенность, то чем раньше мы вмешаемся, тем эффективнее будет наша помощь. Если мы имеем дело с генетическими аномалиями, то лечение и наблюдение будут длиться все время, пока не будет окончательно сформирована зубочелюстная система, то есть до 22—27-летнего возраста! Постоянное наблюдение и даже длительное применение с раннего возраста всевозможных аппаратов, не всегда позволяют добиться идеального результата, поэтому лечение в раннем возрасте нередко принято рассматривать, как подготовительный этап к лечению с применением брекет-систем. Однако такая предварительная терапия позволяет провести затем лечение на брекет-системе в кротчайшие сроки, к тому же необходимость в дополнительном проведении каких-либо хирургических вмешательств либо исчезает, либо сводится к минимуму.

—Сегодня очень часто в связи с акселерацией или эволюционными изменениями нередко возникает проблема несоответствия размеров челюстей с формой, размерами и количеством имеющихся в полости рта зубов. При недостатке места в зубном ряду, а нередко это бывает при преждевременном прорезывании постоянных зубов (со средними сроками прорезывания зубов можно ознакомиться в рубрике сайта, посвященной профилактике в ортодонтии) проводится ортодонтическое лечение, направленное на расширение челюстей, стимулирование их роста и развития. Традиционно с этой целью используются расширяющие пластиночные аппараты с винтом. Их недостатком, однако, является то, что они заметны для окружающих, сильно в начале лечения нарушают дикцию, и ребенок может их снять, поэтому в нашей клинике мы нередко используем несъемную аппаратуру с опорой на молочные зубы. Данная аппаратура была предложена итальянским профессором Marco Rosa, ее преимуществом, помимо того, что ее невозможно снять или сломать, это ее абсолютная невидимость для окружающих, что тоже немаловажный факт для лучшей социальной адаптации ребенка в среде сверстников.

ØПри излишнем количестве места в зубном ряду, который может иметь абсолютный или относительный характер. Последний имеет место быть при преждевременном (значительно раньше средних сроков) удалении (как правило, в связи с сильным разрушением от кариозного процесса) молочных зубов. Такие зубы всегда подлежат профилактическому протезированию, чтобы восстановить эстетику, функции жевания, глотания, речи, а также препятствовать смещению рядом стоящих зубов и зубов с противоположной челюсти в сторону отсутствующего.

ØТакже на этапах раннего лечения используется великое множество всевозможных аппаратов и приспособлений — все они подбираются врачом строго индивидуально и помогают ребенку справиться с имеющимися или формирующимися у него проблемами.

3. Вестибулярные (наружные) брекет-системы: 5 способов сокращения сроков ортодонтического лечения

—Когда прорезываются все постоянные зубы, то основным вариантом исправления их положения являются брекет-системы. Ортодонтическая брекет-система состоит из 2 важных составных компонентов: собственно брекетов (замочков, которые приклеиваются к поверхности зубов специальным клеем, они сами по себе зубы не перемещают) и дуги. Именно дуги имеют форму правильного зубного ряда, посредством брекетов они прикрепляются к неправильно стоящим зубам и тянут их в нужном направлении. Постепенно зубы выравниваются, а часть дуги, которая уходила на изгибы, выходит в задних участках зубного ряда из последнего брекета, временно ее можно изолировать ортодонтическим воском, чтобы в этой области дуга не натирала, после чего записаться и прийти на внеплановую коррекцию, чтобы доктор ее поправил или укоротил.

1 способ

Сокращения сроков ортодонтического лечения: правильный (с точки зрения эффективности и биомеханики, а не популярности на отечественном рынке) выбор брекет-системы, а также адекватный подбор всех дополнительных элементов ортодонтической аппаратуры. Брекеты не являются панацеей, поэтому в каждой конкретной ситуации нередко используются всевозможные дополнительные внутриротовые приспособления, выбор которых обусловлен соответствующим планом лечения конкретного клинического случая.

Дуга по-разному может фиксироваться в пазе брекета. Раньше ее там подвязывали металлической проволочкой или резиновым колечком, но это ухудшает гигиену, не очень эстетично и к тому же вызывает повышение трения в системе, в связи с чем зубы выравниваются медленно, и лечение длится дольше. Сегодня в нашей клинике используются только самолигируемые брекеты («In-ovation», «FORSTADENT» и многие другие), у которых в паз встроена специальная крышечка, позволяющая зафиксировать в нем дугу без использования металлических или эластических лигатур. Лечение на такой технике удобнее для пациента, на коррекции уходит значительно меньше времени и общая продолжительность лечения на этапе выравнивания зубов меньше на 30—50%.

2 способ

—Соблюдение температурного режима. Еще одним свойством дуг является их термолабильность, то есть в зависимости от температуры в полости рта они с различной силой давят на зубы: чем выше температура, тем с большей силой дуга давит на зубы, причем этот эффект не проходит в течение 6 часов! Поэтому первое время, в период адаптации, когда аппаратура только установлена (особенно первые 3—4 дня), и зубы болезненны, из рациона питания должна быть исключена любая горячая пища. Есть и еще один очень важный для понимания нюанс: если температура в полости рта часто меняется (то горячее, то холодное), то дуга «забывает» свою изначальную форму и перестает тянуть зубы в правильное положение — лечение останавливается. Поэтому первое время, пока используются тонкие дуги, чувствительные к температурным колебаниям, необходимо отказаться от горячей и холодной пищи, то есть от мороженого, горячего чая и кофе и т. п.

Еще один способ сократить сроки ортодонтического лечения:

—Стараться не отклеивать брекеты. Дело в том, что они способны испытывать нагрузку только на отрыв (именно так, как действует дуга), при нагрузке под углом они отклеиваются. Именно такая нагрузка воздействует на брекеты во время откусывания твердой пищи. Когда брекет отклеивается, теряется связь зуба и дуги. Зуб, так как до этого перемещался, то он достаточно быстро может сместиться от своего исходного положения. И когда к нему будет подклеен брекет, то, если дуга до этого уже была использована достаточно большого сечения, то она может не войти в паз, сместившегося зуба, тогда придется перейти на более тонкие дуги, то есть вернуться на более ранний этап лечения. Вот почему важно стараться не отклеивать брекеты. Сами же по себе брекеты не отклеиваются. Еще во время фиксации аппаратуры одновременно происходит проверка их степени фиксации. Если вдруг какой брекет хуже прикрепился, то он отклеится уже в кресле, и эта ситуация будет сразу исправлена врачом. Если же все-таки Вам удалось в домашних условиях отклеить брекет, то не выбрасывайте его, а как можно скорее запишитесь на внеплановый прием и принесите с собой отклеившийся брекет. Вам, в зависимости от степени сохранности основания брекета, подклеят старый или заменят его на новый.

4 способ

—Сокращения сроков лечения — это использование самых современных и высокоточных технологий фиксации брекетов. Дело в том, что раньше пациенту приходилось длительное время находиться в стоматологическом кресле с широко открытым ртом пока врач напрямую фиксирует брекеты на всех зубах. Сегодня в нашей клинике мы используем исключительно непрямую фиксацию брекетов: предварительно клинически изготавливается оттиск (отпечаток зубов пациента), по этому оттиску делают гипсовую модель, на которой значительно точнее, чем в полости рта фиксируются брекеты, затем они путем специальной капы легко и просто переносятся на зубы. Капа с брекетами надевается на зубы, материал на основаниях брекетов засвечивается (как во время постановки пломбы из фотокомпозиционного материала), далее капа снимается, а брекеты остаются на зубах.

В результате брекеты фиксируются в полости рта за меньшее время и точнее, к тому же в процессе снятия капы происходит проверка брекетов на степень и качество фиксации. К тому же при использовании такой методики на завершающих этапах ортодонтического лечения снижается необходимость в использовании межчелюстных эластических тяг, что тоже обычно очень нравится пациентам.

5 способ

—Отличная кооперация между пациентом и врачом. Пациент, чтобы избежать некоторых нежелательных моментов, по возможности, должен стараться соблюдать все рекомендации врача. В нашей клинике работают врачи, ежемесячно усовершенствующие свои знания по специальности, посещая семинары и лекции ведущих лекторов мира, конференции и симпозиумы, мастер-классы и типодонт-курсы.

4. Невидимое ортодонтическое лечение

ØВ настоящее время в распоряжении врача-ортодонта имеется большое количество невидимых для окружающих приспособлений, которые используются для выравнивания зубов.

ØОни бывают несъемными — это лингвальные (внутренние) брекет-системы, так и съемными — лечение с помощью индивидуальных прозрачных кап.

ØЛингвальные брекеты были придуманы для тех пациентов, которые предъявляют очень высокие эстетические требования к аппаратуре. Однако традиционные брекеты, фиксирующиеся на внутреннюю поверхность зубов, длительное время уступали по удобству для их использования пациентом. Так они практически в ста процентах случаев вызывали такой дискомфорт, как нарушение дикции и натирание языка, более выраженные при постановке аппаратуры на нижний зубной ряд. К тому же так как верхние зубы перекрывают нижние, то нижние резцы своими режущими краями начинают после постановки такой аппаратуры упираться не в зубы противоположной челюсти, а в приклеенные к ним брекеты. Причем, чем толще такой брекет, тем сложнее привыкнуть к такому новому положению челюсти. Все эти негативные явления проходили в течение 2—3 месяцев, но не все могли так долго терпеть, поэтому нередко приходилось снимать аппаратуру с нижнего зубного ряда. На сегодняшний день появились стандартные лингвальные брекеты последнего поколения — самолигируемые. Благодаря этой технологии коррекции стали менее продолжительными, а лечение более быстрым

Также сегодня в распоряжении у врача-ортодонта имеются сегментарно использующиеся лингвальные брекеты. К ним проще привыкнуть, так как они значительно меньше по размеру. При определенных показаниях (главным образом: скученное положение зубов в переднем отделе и оптимальные межзубные контакты в боковых отделах) они фиксируются только на переднюю группу зубов верхней и нижней челюстей. Лечение происходит достаточно быстро.

Но апофеозом развития современной ортодонтической науки стала брекет-система «Incognito». Дело в том, что брекеты в этой системе индивидуально изготавливаются под конкретного пациента, поэтому их можно сделать максимально тонкими, соответствующими анатомии внутренней поверхности зубов и их положению, характерными именно для данного, и никакого другого пациента. В результате они практически не вызывают дискомфорта, а период адаптации при лечении на этой системе длится всего 3—4 недели!

К тому же лечение на брекет-системе «Incognito» по срокам быстрее, чем на стандартной лингвальной технике, и их можно поставить не только достаточно взрослым пациентам, но и детям, у которых имеются в полости рта все постоянные зубы. Есть исследования, которые утверждают, что риск возникновения кариозного процесса при неадекватной гигиене полости рта у пациентов, находящихся на лечении внутренними (лингвальными) брекетами ниже в несколько раз!

Помимо всего прочего брекеты «Incognito» на почти 65% состоят из золота, в связи с чем они помимо всего прочего имеют красивый внешний эстетический вид.

Обратитесь к врачу-ортодонту, и он подберет Вам один из вариантов невидимой аппаратуры:

Ультрасовременные, абсолютно удобные лингвальные брекеты на обе челюсти, изготовленные лично для Вас из сплава золота в лаборатории в Германии.

Внутренние стандартные самолигируемые брекеты, адаптированные под Ваши зубы. Чаще их рекомендуют врачи устанавливать на верхнюю челюсть, которая максимально видна во время разговора и при улыбке, а на нижний зубной ряд — фиксировать наружные керамические брекеты.

По строгим показаниям — уплощенные внутренние брекеты только на передней группе зубов обеих челюстей с внутренней стороны.

При маскимальных требованиях к эстетике и дикции, при наличии соответствующих показаний возможно ортодонтическое лечение съемными абсолютно прозрачными каповыми приспособлениями — методика лечения Invisilign. Преимущества этой методики — максимальное удобство для пациента, возможность самостоятельно снять аппарат, когда того требует ситуация, отсутствие ограничений в питании и осуществление гигиенического ухода без каких-либо проблем!

—Пациентам нашей клиники доступны все самые передовые методики современной невидимой ортодонтии.
После всемирной клинической аппробации в 2011 году в нашей клинике появится еще одна сверхпередовая технология, разработанная специалистами из Японии, Франции и Южной Кореи — внутренние (лингвальные) индивидуализированные брекеты, установленные по системе Orapix с использованием техники прямой дуги. Преимущество данной технологии — удобство для пациента и стоимость, приближающаяся к стоимости наружных эстетических брекет-систем!

—Специалисты нашей клиники постоянно прикладывают огромное количество сил, чтобы лечение было одновременно в максимальной степени эффективным, быстрым, невидимым, удобным и предельно доступным!

5. Микроимпланты в ортодонтии и при подготовке к протезированию

—Базовая задача ортодонтии, как специальности — это изменение положения зубов. Не надо обладать специальными знаниями, чтобы понять, что, если мы желаем подвинуть один зуб, то мы должны для этого оттолкнуться от другого зуба или притянуть к нему перемещаемый зуб. Однако опорный зуб при этом тоже может смещаться, что не всегда допустимо. В связи с чем ортодонты долгое время мечтали получить в полости рта стабильную опору. И она не так давно появилась! В конце90-х годов ХХ века группа докторов в Южной Корее разработала и внедрила в практику так называемые микроимплантаты. По своей сути они очень напоминают микроскопический аналог обычного стоматологического имплантата. Они крайне небольшого размера, после установки их в полости рта виден только округлой формы крючочек. Еще одной отличительной особенностью их является то, что они устанавливаются в полости рта на непродолжительный период времени

—Благодаря появлению микроимплантатов результат ортодонтического лечения стал более предсказуемым, к тому же стало возможным исправление тех аномалий и деформаций, которые раньше вызывали у врачей-ортодонтов определенные трудности. Так, например, стало возможным исправление выдвинувшихся в сторону ранее удаленного зубов, не спиливая зуб и не применяя никаких неудобных пластинок, на которых раньше в таких ситуациях раскрывали прикус, чтобы внедрить этот зуб, одновременно перегружался сустав, и многие пациенты просто отказывались от такой терапии. Теперь лечение происходит безболезненно, и пациентам приходится чаще напоминать, что они лечатся и должны регулярно приходить на коррекции и активации фиксированной аппаратуры.

6. Ретенционный (удерживающий) период

—Через какое-то время после того, как устанавливается ортодонтическая аппаратура, зубы начинают перемещаться в правильное положение, так как начинаются процессы перестройки костной ткани, окружающей корни зубов. Эти процессы длятся все время, пока аппаратура фиксирована в полости рта и не заканчиваются мгновенно после ее снятия. Поэтому после окончания активного периода перемещения зубов и получения результата, удовлетворяющего всем требованиям врача и пациента и соответствующего плану проводимого лечения, брекет-система снимается и зубы уже никогда не сместятся в положение, которое они занимали до лечения, но на несколько градусов или долей миллиметра может измениться положение некоторых из них. Чтобы этого не произошло, зубы какое-то время удерживают в новом положении, пока не завершатся процессы перестройки костной ткани вокруг них. В среднем этот период лечения занимает срок в 2 раза превышающий активный период лечения. В это время, как правило, на нижние передние зубы с внутренней поверхности приклеивается невидимый для окружающих и неощутимый для пациента ретейнер (тонкая проволочка). А на верхний зубной ряд изготавливается прозрачная пластмассовая капа, которая надевается на зубы, плотно прилегая к ним. Эта капа при правильном уходе абсолютно незаметна для окружающих и наоборот придает зубам блеск, ассоциирующийся с их превосходной чистотой.

—В некоторых, более редких, случаях используются иные аппараты, но они, как правило, носятся непостоянно, либо только на ночь. Количество и разновидность необходимых ретенционных аппаратов, некоторые из которых обладают дополнительным лечебных эффектом, определяется лечащим врачом после завершения активного периода ортодонтического лечения.

7. Гигиена полости рта во время ортодонтического лечения

—При неадекватной или неправильной гигиене полости рта, как при наличии ортодонтической аппаратуры, так и при ее отсутствии могут возникнуть очаги деминерализации эмали, то есть кариес. Чтобы этого не допустить, и после окончания ортодонтического лечения иметь не просто ровные, но еще и здоровые зубы, необходимо правильно подобрать предметы и средства гигиены полости рта, а также особенно при наличии брекет-системы в полости рта, по возможности, чистить зубы после каждого приема пищи и периодически (раз в 3—4 месяца) ходить к стоматологу на профессиональную чистку зубов.

—При наличии в полости рта всевозможных приспособлений, особенно брекет-системы самым эффективным предметом гигиены полости рта являются зубные ершики. Они бывают различной формы (конические и цилиндрические), разных фирм-изготовителей. С их помощью можно очень тщательно вычистить поверхность зуба вокруг каждого брекета или иного элемента. Причем необходимо учитывать, что чистить надо очень аккуратно, совершать возвратно-поступательные движения (вверх-вниз и в стороны) исключительно в плоскости основания брекета и никак не под углом к ней, нельзя совершать и рычагообразные движения — это может привести к отклеиванию аппаратуры от зуба и, как следствие, — удлинению сроков лечения и его удорожанию. Для очистки самой аппаратуры достаточно эффективна ортодонтическая зубная щетка с пазом. С ее помощью ни в коем случае нельзя совершать «выметающих» движений, только возвратно-поступательные, чтобы не вызвать отклеивание брекетов.

—Здесь же сразу хочется уточнить, что все щетки и ершики в связи с тем, что контактируют с металлическими элементами, необходимо достаточно часто заменять на новые. Ориентиром являются износ щетинок: если они начинают терять свое правильное взаиморасположение и, как говорится, «торчат в разные стороны», то эта щетка или ершик уже неэффективно вычищают все поверхности зуба, их пора заменить на новые. Средняя продолжительность службы ортодонтической зубной щетки с пазом — 1 месяц, упаковки зубных ершиков (около 10 штук) — на 1—2 недели.

—Очень хорошим подспорьем в осуществлении адекватного гигиенического ухода за полостью рта могут быть электрические зубные щетки. На сегодняшний момент наиболее эффективной является зубная щетка «Philips SoniCare» со сменными насадками для всех членов семьи. Эта щетка не просто механически вычищает остатки пищи из всех поднутрений, но еще осуществляет звуковую очистку поверхностей (в отличие от ультразвука это абсолютно безопасно и нет ограничений), а также при наличии в полости рта воды — обладает ирригационным эффектом (то есть создает в полости рта мощные потоки жидкости, которые вымывают остатки пищи и оказывают эффект массажа). Тем не менее, эта щетка не является панацеей и не отменяет использование других предметов гигиены, но однозначно повышает эффективность чистки зубов в несколько раз.

По большому счету, стоматологам, как и врачу-ортодонту, не принципиально чем Вы чистите зубы, главное, чтобы они были чистыми.

Что касается зубной пасты, то здесь необходимо усвоить следующее. Когда в полости рта не фиксирована никакая аппаратура, то чистка зубов занимает очень непродолжительный период времени (исследования говорят, что в среднем не более 40-60 секунд). За такой короткий промежуток времени компоненты, содержащиеся в зубной пасте в строго разрешенной концентрации (кстати, очень незначительной), просто не успевают оказать свое хоть какое-нибудь значительное действие. Вот почему не имеет значение, какой зубной пастой Вы пользуетесь (купленной в магазине или аптеке за 30 рублей или купленной у представителей компаний сетевого бизнеса за 2000 рублей). Но при лечении с использованием брекет-систем пациент, чтобы избежать развития кариозного процесса, чистит зубы чаще (в идеале, как было уже сказано выше, после каждого приема пищи) к тому же значительное время (от 30 в начале лечения до 10-15 минут). За это время все компоненты, содержащиеся в зубной пасте, успеют в полной мере проявить себя. Поэтому важно правильно выбрать на этот период средства гигиены полости рта. Мы всем своим ортодонтическим пациентам рекомендуем попробовать отечественную зубную пасту «R.O.C.S.». Это одна из немногих паст на российском рынке, в которой не содержатся никакие антибактериальные компоненты. К тому же в пасте «R.O.C.S.» в составе есть фермент, позволяющий лучше очистить поверхности зубов — бромелаин.

—При наличии в полости рта воспалительных процессов, в том числе вызванных натиранием брекетами слизистых оболочек губ, щек и языка в начале лечения, то есть в период адаптации можно рекомендовать использование отваров ромашки, шалфея в качестве ванночек для улучшения процессов заживления образовавшихся дефектов слизистой, а также для профилактики осложнений — ополаскивателей полости рта с антибактериальными компонентами, например: «Oral-B», «Plax» и др. Перед употреблением такого ополаскивателя необходимо обязательно ознакомиться с инструкцией (некоторые предварительно необходимо развести водой — будьте внимательны). В любом случае для ежедневного использования они не подходят. Их можно применять, чтобы не вызвать дисбактериоз полости рта, не более 1 месяца, а потом лечебный ополаскиватель с антибактериальными компонентами можно либо просто отменить, либо заменить на гигиенические ополаскиватели «R.O.C.S.» от компании «DRC».

Чистите зубы правильно и регулярно, и тогда после окончания ортодонтического лечения они будут не только ровными, но еще и здоровыми!


Другие услуги